O Núcleo Interno de Regulação (NIR) do Hospital de Clínicas (HC) da Unicamp é uma unidade técnico-administrativa e multiprofissional essencial à gestão da assistência hospitalar de alta complexidade. Atuando na interface entre o hospital e a Rede Regional de Saúde, sua missão é otimizar os recursos assistenciais, qualificar o acesso dos pacientes e garantir o giro eficiente dos leitos, desde a internação até a alta hospitalar.
A atuação do NIR está fundamentada em três pilares, alinhados às diretrizes internacionais de organização dos serviços de saúde: as práticas de regulação, a articulação com a Rede Regional de Atenção à Saúde (RRAS) e o monitoramento contínuo de indicadores assistenciais e operacionais.
De acordo com a enfermeira Ana Paula Bordin, coordenadora do NIR, a função do núcleo é organizar e otimizar o uso dos recursos assistenciais disponíveis no HC da Unicamp. Para isso, a equipe acompanha permanentemente a taxa de ocupação hospitalar, o perfil dos pacientes internados e a demanda por leitos.
“Esse monitoramento contínuo qualifica o acesso aos serviços de alta complexidade e promove a rotatividade adequada dos leitos, contribuindo para a redução de permanências desnecessárias e possibilitando que um número maior de pacientes tenha acesso oportuno ao cuidado especializado”, explica Ana Paula.
O trabalho do NIR envolve a gestão integral do fluxo de pacientes, desde a admissão até a alta hospitalar. Entre suas principais atividades estão a criação, a atualização e a implementação de Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) voltados a processos que envolvam transferências intra-hospitalares ou extra hospitalares, além da análise sistemática do percurso assistencial dos pacientes.
A equipe dedica atenção especial aos casos de permanência prolongada, identificando barreiras e gargalos no processo de cuidado. Essas ações contribuem diretamente para a otimização do giro de leitos, para a melhoria contínua da assistência e para o fortalecimento da segurança do paciente.
Equipe Multiprofissional: a força-tarefa do NIR
O NIR foi criado no HC Unicamp em 2015, conforme a Portaria Nº 1.559 do Ministério da Saúde. Localizado no terceiro andar do HC, o núcleo funciona 24 horas por dia, sete dias da semana. O NIR é composto por uma equipe multidisciplinar formada por enfermeiros, técnicos de enfermagem, médico e assistente social. Essa composição garante uma visão ampla e integrada dos processos assistenciais e administrativos, favorecendo a tomada de decisão qualificada e o uso racional dos recursos hospitalares.
A atuação conjunta desses profissionais é fundamental para alinhar as necessidades dos pacientes, das unidades assistenciais e da rede externa, promovendo maior fluidez no cuidado e maior eficiência na gestão hospitalar.
Indicadores que orientam a tomada de decisão
O monitoramento contínuo de indicadores é uma das ferramentas estratégicas do NIR para identificar gargalos e avaliar a eficiência do hospital. Com foco na melhoria do fluxo e do desempenho institucional, os principais indicadores acompanhados são: a taxa de ocupação institucional, o tempo médio de permanência, o número de internações por unidade e especialidade e o giro de leitos. Esses dados subsidiam a tomada de decisão e orientam ações de melhoria, contribuindo para uma gestão cada vez mais eficiente e transparente.
“Registramos, em média, 12 mil internações por ano e mantemos uma taxa de ocupação institucional de 86%. Esse índice está dentro do parâmetro ideal geralmente próximo de 85% conforme diretrizes amplamente adotadas por hospitais públicos e privados, variando de acordo com o tipo de leito e as normativas estabelecidas pelo Ministério da Saúde e pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)”, disse Ana Paula.
Em 2025, o NIR tem direcionado sua atenção ao processo de desospitalização, para garantir que pacientes com condições de seguimento em hospitais secundários sejam transferidos de forma segura, possibilitando a abertura de leitos para outros pacientes que aguardam atendimento no HC Unicamp. De março a outubro de 2025, foi possível desospitalizar 159 pacientes. Eles foram encaminhados para serviços de média ou baixa complexidade para continuidade do tratamento.
Ana Paula explica que o êxito desse processo é sempre conduzido em articulação com hospitais secundários, com a especialidade responsável pelo paciente e com a família. E isso, ainda segundo a coordenadora do NIR, é resultado direto da atuação integrada da equipe, que foi ampliada este ano com a incorporação de um médico e uma assistente social.
“As desospitalizações mais desafiadoras estão relacionadas aos pacientes moradores, principalmente crianças. Recentemente, desospitalizamos uma criança que esteve internada por quatro anos em nossa instituição. Isto foi um marco. Apesar dos avanços, muitas ações ainda precisam ser implementadas para otimizar o giro de leitos e reduzir o tempo de permanência dos pacientes no hospital. A Regulação de Leitos será estratégica para monitorar, qualificar e aprimorar continuamente esse processo”, destacou Ana Paula.
Impacto nos municípios e no Estado de São Paulo
O trabalho desenvolvido pelo NIR representa um elo fundamental na organização da saúde pública regional, especialmente dentro da lógica da Rede Regional de Atenção à Saúde (RRAS). Ao atuar como interface com as Centrais de Regulação (CROSS/SIRESP), o Núcleo assegura que o perfil de alta complexidade do HC Unicamp esteja disponível aos municípios da região, fortalecendo a articulação entre os níveis de atenção.
Uma das metas estratégicas do setor é ampliar a contrarreferência qualificada e a continuidade do cuidado, incluindo a mensuração de pacientes que foram desospitalizados e o apoio em casos de regulação pediátrica para realização de exames ou transferência para serviços locais.
Além disso, a otimização do giro de leitos e a gestão eficaz da alta hospitalar favorecem a liberação oportuna de vagas de alta complexidade, ampliando a capacidade de atendimento a pacientes dos municípios da DRS 7. Dessa forma, o trabalho do NIR contribui para o fortalecimento do acesso aos serviços especializados e para a concretização do princípio da universalidade do SUS em âmbito regional.
“O NIR é um dos núcleos mais novos do hospital e ele tem muito ainda para crescer. Queremos fazer do NIR um núcleo referenciado para a alta complexidade e desospitalização. Nosso compromisso será acompanhar os pacientes com alta na sua cidade de origem, por meio da teleconsulta, dando suporte aos hospitais de média complexidade. Estamos apostando nesse projeto que está em construção, mas que será bom para o HC, para os hospitais de nossa região e para os pacientes”, explica a superintendente do HC da Unicamp, Elaine Cristina de Ataíde.
