O artigo Fluid accumulation in critically ill children: a systematic review and meta-analysis da equipe da UTI Pediátrica do Hospital de Clínicas (HC) da Unicamp foi publicado na eClinicalMedicine, revista do grupo The Lancet, com alto fator de impacto. O artigo é resultado trabalho de conclusão de curso das médicas-residentes Victoria Carneiro Lintz e Rafaela Araújo Vieira. A orientação é do médico intensivista pediátrico Tiago de Souza.
Neste trabalho foram analisados dados de 44.682 crianças gravemente doentes, publicados em 120 estudos nacionais e internacionais. Cerca de um terço destas crianças desenvolveram acúmulo de fluidos utilizados em seu tratamento, como soros para estabilização da pressão arterial, administração de glicose e eletrólitos, administração de medicamentos, entre outros.
“Nesta pesquisa, observamos que o acúmulo de fluidos esteve associado com piores desfechos clínicos, como maior mortalidade, maior tempo em ventilação mecânica, maior incidência de lesão renal aguda e maiores tempo de internação hospitalar”, explica Victoria Carneiro Lintz, primeira autora do artigo.
Quando ocorre o acúmulo de fluidos o paciente apresenta ganho de peso e, frequentemente edema. O edema visualizado externamente também ocorre no interior dos diversos órgãos, prejudicando seu funcionamento. Foi observado que para cada 1% de acúmulo de fluidos (calculado em relação ao aumento de peso), o paciente apresenta 6% mais chance de óbito.
“Infelizmente, é muito comum os pacientes gravemente doentes apresentaram acúmulo de fluidos superiores a 5%, 10% ou até 20% durante a internação na terapia intensiva”, ressalta Rafaela Araújo Vieira, segunda autora da pesquisa.
Para Tiago de Souza, este estudo é importante para que sejam traçadas estratégias clínicas visando reduzir o acúmulo de fluidos através do uso criterioso de soluções intravenosas.
“Além disso, os resultados encontrados são valiosos para elaboração de pesquisas avaliando o impacto de medidas para retirar ativamente os fluidos acumulados, como uso de medicamentos diuréticos ou de diálise”, comenta Tiago.
O trabalho foi apresentado por Victoria na 12ª edição do Congresso da World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies (WFPICCS 2024), realizado entre os dias 1 e 5 de junho em Cancún, no México. A pesquisa também foi apresentada no XX Fórum Internacional de Sepse, realizado nos dias 13 e 14 de julho, em São Paulo-SP.
São co-autores do trabalho os médicos intensivistas pediatras da UTI Pediátrica do HC da Unicamp Fernando de Lima Carioca, Isabel de Siqueira Ferraz, Humberto Magalhães Silva, Marcelo Barciela Brandão e Roberto José Negrão Nogueira. O estudo contou, ainda, com a colaboração das médicas e pesquisadoras da Universidade de São Paulo (USP), Andrea Maria Cordeiro Ventura e Daniela Carla de Souza.
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Texto: Edimilson Montalti – Núcleo de Comunicação HC Unicamp com Tiago de Souza
Fotografia: Equipe UTI Pediátrica HC Unicamp e Suelam S. Tanaka – NIR HC
